关键字：中华医学会肾脏病学分会，2012年，学术年会，专题报告

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简介： 狼疮性肾炎的治疗和进展
胡伟新 刘志红
南京军区南京总医院全军肾脏病研究所
近十多年来，狼疮性肾炎（LN）的治疗取得了长足的进步，免疫抑制治疗方案不再是单一的糖皮质激素（简称激素）联合大剂量环磷酰胺静脉冲击（iv-CTX）方案，而是新型免疫抑制药物，如吗替麦考酚酯（MMF）、环孢素 A、他克莫司（FK506）等组成的多种治疗方案可供临床应用。本文将介绍治疗增殖性狼疮性肾炎的免疫抑制治疗方案，并展望治疗狼疮性肾炎的新方法和新靶点。
1. 合理应用现有免疫抑制治疗方案
经过大量临床研究，人们对 III 型、IV 型（包括合并 V 型）等增殖性 LN 的长期治疗策略已经达成共识，即在病变活动期经过 6 个月左右的强化免疫抑制治疗（诱导治疗），获得部分或完全缓解时转入长期的维持治疗。如果在诱导期没有获得缓解，或病情恶化，必须改用其它免疫抑制治疗方案。LN 的治疗既需要控制 LN 活动，又需要防止 LN 复发，最终目标是提高远期人肾存活率。
目前临床证实能有效控制增殖性 LN 活动性病变、改善肾脏预后的治疗方案归纳为两类：以 CTX 为基础的治疗方案（激素-CTX-AZA/MMF）和以 MMF 为基础的治疗方案（激素-MMF-MMF/AZA）。