关键字：流体管理，利尿剂，急性肾损伤

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简介： 患有或有急性肾损伤（AKI）风险的重症成人患者需要仔细注意其血液动力学状态，因为低血压和血容量不足可能导致或加重肾损伤。越来越多的证据表明，对于有AKI风险或AKI风险的患者，如脓毒症，感染性休克或创伤患者，应使用等渗晶体代替胶体进行血管内容量的初始扩张。为防止AKI和其他器官损伤而施用的时间和体积量仍然存在争议，但在早期环境中积极的液体补充可能是有益的。但是，在AKI危重病人的观察性研究中，液体超负荷也与死亡率增加和肾脏恢复率降低有关。利尿剂可以预防或治疗体液超负荷，也可能影响肾功能。这些程序在重症AKI患者中的疗效需要通过随机对照试验来确认。本综述主要关注早期容量复苏，整体液体管理以及利尿剂在危险因素或患有AKI的成年患者中的使用及其对死亡率和肾功能的影响。