关键字：活体捐赠，肾移植，吸烟，肾功能，死亡率
简介： 背景：吸烟作为肾移植术后不良肾脏转归的危险因素的作用尚未得到很好的研究。因此，我们进行了这项调查，以评估吸烟与移植结果之间的关系。研究设计：回顾性队列研究。背景和参与者：在三级医疗移植中心连续997例腹腔镜活体供肾移植受者。预测：移植评估时吸烟。结果和测量：主要结果是移植存活。结果：在移植前评估时，有329名参与者曾吸烟，668名参与者从未吸烟。与不吸烟者相比，吸烟者的移植存活率更差（调整后的HR，1.47; 95％CI，1.08-1.99; P = 0.01），患者存活率也是如此（调整后的HR，1.60; 95％CI，1.06-2.41; P = 0.02）。第一年无排斥生存率显着恶化（调整HR，1.46; 95％CI，1.05-2.03; P = 0.03），移植后第10天或之前的排斥风险要高得多（调整HR，1.8; 95％CI ，与不吸烟者相比，曾经吸烟者，1.10-2.94; P = 0.02）。在移植后1年，肾小球滤过率（使用肾脏疾病研究方程中的饮食修正方程估计）较低，并且在单变量而非多变量分析中，不良吸烟者的早期移植功能较差。限制：缺乏对吸烟暴露的定量以及患者在移植时是否仍在吸烟的不确定性。结论：我们的研究结果表明，移植前任何吸烟史都与移植受损和患者存活率有关，并增加了活体肾移植后早期排斥的风险。需要进一步研究以确定吸烟是否可能产生免疫调节和可能的肾毒性作用。
