关键字：PTH，透析患者，骨，诊断，试验研究

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简介： 甲状旁腺激素（PTH）水平的测定是在透析治疗（CKD-5D）的5期慢性肾病患者中最常用的骨转换的替代标志物。本研究的目的是评估各种PTH测量值的预测值，以确定低或高骨转换率。诊断测试研究。来自15个美国血液透析中心的141名CKD-5D患者。完整PTH，PTH 1-84和PTH比率（PTH 1-84水平与大羧基末端PTH片段水平的比率）。参考测试或结果：使用骨组织形态测定法确定骨转换。其他测量：人口统计学和治疗相关因素，血清钙和磷。患者在组织学上表现出广泛的骨转换异常。在患有CKD-5D（n = 70）的白人患者中，PTH比率<1。添加至完整PTH水平<420 pg / mL时，低骨转换的阳性预测值从74％增加至90％。在黑人患者（n = 71）中，将PTH比率<1.2加至完整PTH水平<340 pg / mL时，低骨转换的阳性预测值从48％增加至90％。将PTH比率> 1.6加至完整PTH水平340-790pg / mL使高骨转换的阳性预测值从56％增加至71％。由于研究方案要求严格控制血液样本处理，血液抽取和常规标本处理在临床实践中可能不那么严格。通过限制研究参与CKD-5D的黑人和白人患者，我们无法评论完整PTH，PTH 1-84和PTH比率在其他种族/族群中的作用。在患有CKD-5D的黑人患者中，将PTH比率添加到完整的PTH测量值有助于诊断低和高骨转换。在患有CKD-5D的白人患者中，它有助于诊断低骨转换。