关键字：降低透析，血浆钠，电导率，血液透析，钠去除，生物反馈软件系统

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简介： 背景：细胞外液扩张在血液透析患者中很常见。积极的液体去除可能导致透析中的并发症。高透析液钠浓度可以减轻并发症，但可以增加细胞外体积。我们假设在透析期间降低血浆钠浓度将增加钠去除并降低细胞外体积。
学习规划：试点临床试验。
设置和参与者：16名患有终末期肾病的患者在大学教学医院血液透析室使用每周三次血液透析进行治疗。
介入：通过透析液电导率测量细胞和生物反馈软件系统（Diacontrol; Hospal，www.hospal.it）实现透析后血浆钠水平逐步降低（计算为末期血浆电导率）超过4个阶段，允许改变透析液入口电导率和等离子体电导率的计算。
结果：透析后血浆钠（电导率）水平降低，钠去除，体液重新分布，以及这些对透析后体重增加和血压的影响。
测量：血浆钠和电导率值（后者以毫西门子/厘米为单位测量）; 离子质量平衡（除钠）; 生物电阻抗分析测量体水分区和相位角; 透析间体重增加和血压。
结果：透析结束时血浆钠浓度从137.8（第1阶段）降至135.6 mmol / L（第4阶段），结束时血浆电导率值从14.0（第1阶段）降至13.5 mS / cm（第4阶段所有平均值）。离子质量平衡从383增加到480 mmol。细胞外水明显减少，相角增加，血压和透析间增重减少。血浆钠水平与血浆电导率显着相关; 因此，透析后血浆钠水平的变化可以从末期血浆电导率值的变化推断。
限制：少数患者。没有饮食钠摄入量的信息。
结论：为了减少细胞外体积，可能需要增加对流钠损失的扩散。