关键字：Churg-Strauss综合征，坏死性新月体肾炎，血管痉挛性急性冠脉综合征

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简介： 我们报告一例Churg-Strauss综合征合并冠状动脉痉挛及免疫性坏死性新月体肾炎。我院因急性冠状动脉综合征入院的54岁男性支气管哮喘和过敏性鼻炎。血管造影显示弥漫性冠状动脉痉挛，无解剖狭窄。诊断为血管痉挛引起的急性冠状动脉综合征。然而，随后服用血管扩张剂并不能抑制心绞痛症状。此外，还检测出明显的嗜酸性粒细胞炎、嗜酸性粒细胞性肺炎、慢性鼻窦炎、心包积液和轻度血尿。虽然肾功能正常，但肾活检显示坏死性新月体肾炎，肾小球及间质均有嗜酸性细胞浸润。在Surg斯特劳斯综合征的诊断中，口服剂量60 mg/d的泼尼松龙。心脏症状，肺和鼻窦病变，心包积液，尿沉淀物迅速解决。六个月后重复肾活检有显著改善，无嗜酸性粒细胞浸润。冠脉痉挛伴嗜酸性粒细胞炎可能对血管扩张剂不敏感，对皮质类固醇治疗敏感，常与Churg-Strauss综合征有关，尿沉渣轻度异常可作为诊断Churg-Strauss综合征严重肾损害的线索。