关键字：吸烟，IgA肾病

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简介： 背景：多个以社区为基础的群体研究主要针对中年和老年人群，研究表明吸烟是慢性肾病的危险因素。然而，关于吸烟对原发性肾病（包括免疫球蛋白A（IgA）肾病）进展的影响的信息很少。
学习规划：回顾性队列研究。
设置和参与者：1992年至2005年期间，日本大阪3个主要肾病中心诊断为IgA肾病的1,001例患者中有971人参加了IgA肾病的结果和实践模式研究（STOP-IgAN）。
预测因子：吸烟状况和使用肾活检诊断时吸烟的数量。在多变量Cox比例风险模型中评估吸烟与结果之间的剂量依赖关联。使用基于倾向评分的调整，分层和匹配来控制非/过去和当前吸烟者之间显着不同的临床特征。
结果：血清肌酐水平增加50％作为主要结果。血清肌酐水平增加100％或终末期肾病（ESRD）和单独ESRD作为次要结果的复合结果。
结果：在观察期的中位数5。8年（四分位距，2.6-10.2）期间，117名参与者进展为血清肌酐水平增加50％，47名进展为ESRD。多变量Cox比例风险模型确定当前吸烟者（HR，2.03 [95％CI，1.33-3.10]的主要结果）和肾活检的卷烟数量（HR，1.21 [95％CI，1.06-1.39]每天每支10支卷烟）作为结果的重要预测因子。基于倾向评分的模型证实了这些结果。相互作用的测试表明，与较高的估计肾小球滤过率相比，当前吸烟与不良结果的关联较强。
局限性：使用生化测试未验证基线吸烟状况。观察期间的吸烟状况无法获得。
结论：吸烟以剂量依赖的方式被确定为IgA肾病的关键预后因素。应该鼓励戒烟作为IgA肾病治疗的一部分。