关键字：透析，高血压，消化性高血压

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简介： 我饶有兴趣地阅读了Inrig博士关于透析内高血压的评论。1然而，我想强调一些罕见病例（在20年的经验中，有4例）为更严重或“恶性”形式的透析内高血压，其中血压（BP）上升到显著水平（收缩压）。在血液透析（HD）的第一个小时后出现严重头痛或呕吐的舒张期血压230mm Hg。这些患者对任何抗高血压药物都没有反应，但在HD期过早终止时血压下降。所有这些患者都在接受抗高血压药物，并且没有明显的水肿，如Inrig所描述的。2我们用强化超滤方案治疗他们，要么通过每日HD，要么通过隔日HD和隔离超滤，如Cirit等人所建议的。在1-2周内显著增加（5-7公斤），均为血压正常。在单独的超滤过程中，血压升高幅度较小，表明透析液成分（我们认为是钠）可能具有致病作用。在普通HD病程中，通过切换到分离超滤10-20分钟来治疗“恶性”阶段，而不终止病程。