血液透析患者糖化血红蛋白与死亡风险的Meta分析(英文)
发布时间:2018-11-16 10:35:23    浏览量: 864
关键字:血液透析,患者,糖化血红蛋白,死亡风险
简介: 背景:调查糖化血红蛋白(HbA1c)水平与接受血液透析的糖尿病患者死亡风险之间关系的研究显示出相互矛盾的结果。
学习规划:我们使用MEDLINE,EMBASE,WebofScience和Cochrane图书馆进行了系统评价和荟萃分析。
地点和人口:糖尿病患者进行维持性血液透析治疗。
选择标准研究:观察研究或随机对照试验调查HbA1c值与死亡风险之间的关联。研究作者被要求提供匿名的个体患者数据或根据标准模板重新分析结果。
预估:单次测量或平均HbA1c值。在贡献研究的随访期间使用所有个体-患者HbA1c值计算平均HbA1c值。
结果:人力资源部死亡风险。
结果:纳入了10项研究(83,684名参与者):9项观察性研究和1项随机试验的二级分析。调整混杂因素后,基线HbA1c水平≥8.5%(≥69mmol/mol)的患者死亡率增加(7项研究;HR,1.14;95%CI,1.09-1.19),而HbA1c水平为6.5%-7.4%(48-57mmol/mol)。同样,平均HbA1c值≥8.5%的患者也有较高的调整死亡风险(6项研究;HR,1.29;95%CI,1.23-1.35)。与平均HbA1c水平≤5.4%(≤36mmol/mol;6项研究;HR,1.09;95%CI,0.89-1.34)相关的死亡率有少量但无显着性增加。事件(血液透析≤90天)和流行患者(>90天血液透析)的敏感性分析显示出类似的模式。在事件患者中,平均HbA1c水平≤5。
限制:所有研究中的观察性研究数据和无法调整糖尿病类型。
结论:尽管人们担心HbA1c测量在血液透析患者中的应用,但高水平(≥8.5%)与死亡风险增加有关。极低的HbA1c水平(≤5.4%)也可能与死亡风险增加有关。
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