关键字：CKD，慢性代谢性酸中毒，治疗探讨

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简介： 慢性代谢性酸中毒在慢性肾病（CKD）患者中并不少见。临床实践指南建议临床医生给予碱以维持血清碳酸氢盐水平至少22 mEq / L，以防止酸中毒对骨质脱矿和蛋白质分解代谢的影响。小的介入性研究支持纠正酸中毒减缓CKD进展的观点。此外，CKD和正常碳酸氢盐水平的人的碱性治疗也可以保持肾功能。观察性研究表明，血清碳酸氢盐水平接近28 mEq / L可能会改善临床结果，超过目标值≥22mEq / L，但据报道> 26 mEq / L的值与事件性心力衰竭和死亡率相关。 CRIC（慢性肾功能不全队列）研究。此外，纠正酸中毒可能引起血管钙化。该教学案例讨论了CKD中酸中毒管理的几个不确定因素，例如何时开始碱处理，碱的潜在副作用，以及基于CKD当前证据的最佳血清碳酸氢盐水平。提供了关于给予CKD患者达到目标血清碳酸氢盐浓度的最大碳酸氢钠剂量的建议。