关键字：血清吲哚硫酸酯，透析血管，血栓

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简介： 摘要
血液透析血管通路在血管内介入治疗后易复发狭窄和血栓形成。体外数据表明，一种蛋白结合的尿毒症毒素-吲哚硫酸酯可能导致血管功能障碍和血栓形成。然而，尚无临床证据表明吲哚硫酸盐在血液透析血管通路中的作用。2010年1月至2013年6月，我们前瞻性地招募接受血管成形术治疗透析通路功能障碍的患者。患者按基线血清吲哚硫酸盐水平分为三组。研究参与者在2014年6月之前每隔6个月接受一次临床随访。主要终点是再狭窄、血栓形成和血管通路失败。平均随访时间为32个月。在入选的306名患者中，262名（86%）有症状性再狭窄，153名（50%）有进入血栓形成，25名（8%）有进入失败。在移植物移植患者中，游离的吲哚硫酸盐三分位数与无血栓开放性呈负相关（低、中、高三分位数的无血栓开放率分别为54%、38%和26%；p=0.001）。移植血栓症患者的游离和总吲哚硫酸盐水平较高。采用多变量Cox回归分析，通过绝对水平的游离吲哚硫酸酯（危险比=1.14；p=0.01）和游离吲哚硫酸酯三分位数（高与低，危险比=2.41；p=0.001）独立预测移植物血栓形成。这项研究的结果提供了血清吲哚硫酸盐是血管内介入术后透析移植物血栓形成的新的危险因素的翻译证据。