关键字：美国支付，监管，血液透析，患者，贫血，透析结果，实践模式

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简介： 摘要
多年来，美国透析患者使用的促红细胞生成素（ESA）远远高于欧洲或日本。预计2011年美国对ESA透析补偿和监管政策的彻底改变将减少ESA的使用和血红蛋白水平。我们使用来自223个中心血液透析设施中7129名患者（平均每月）的透析结果和实践模式研究（DOPPS）数据来估计和比较美国、德国、意大利、西班牙、英国和日本血液透析患者ESA剂量和血红蛋白水平的时间趋势。从2010年到2013年，美国的欧空局使用和血红蛋白水平出现了大幅下降，但在其他多氯联苯国家则没有。2010年8月至2013年4月，美国平均每周ESA剂量黑人患者下降40.4%，非黑人患者下降38.0%；平均血红蛋白从黑人患者的11.5 g/dl和非黑人患者的11.4 g/dl下降到两组的10.6 g/dl。2010年和2013年，欧洲患者调整后的每千克ESA周剂量分别降低41%和11%，日本患者比美国非黑人患者分别降低60%和18%。2010年和2013年欧洲患者的调整后血红蛋白水平分别较低0.07 g/dl和高0.56 g/dl，日本患者的调整后血红蛋白水平分别比美国非黑人患者低0.93 g/dl和0.01 g/dl。综上所述，美国减少欧空局的剂量可能反映了为应对补偿政策和监管指导的变化而作出的努力。