关键字：酮那洛格补充素食，极低蛋白饮食，慢性肾病
简介： 摘要
膳食蛋白质限制可以改善CKD进展的决定因素。然而，补充酮酸类化合物的程度和效果尚不清楚。我们进行了一项前瞻性，随机，对照试验，研究了与常规低蛋白饮食（LPD）相比，补充酮类组织的素食极低蛋白饮食（KD）的安全性和有效性。主要终点是RRT起始或初始eGFR降低> 50％。稳定的eGFR <30 ml / min / 1.73m2，蛋白尿<1 g / g尿肌酐，良好的营养状况和良好的饮食依从性的非糖尿病成人进入LPD的磨合期。 3个月后，顺应患者被随机分配至KD（每天0.3 g / kg植物蛋白和1 cps / 5 kg酮类似物）或继续LPD（0.6 g / kg每天）15个月。只有14％的筛查患者随机化，两组间无差异。需要调整的治疗数量（NNTs; 95％置信区间）以避免一个患者的治疗和每个方案分析的复合主要终点分别为4.4（4.2至5.1）和4.0（3.9至4.4） eGFR <30 ml / min / 1.73 m2的患者。对于eGFR <30 ml / min / 1.73 m2的患者，调整NNT（95％置信区间）以避免透析为22.4（21.5至25.1），但对于eGFR <20ml / min / 1.73 m2的患者，降低至2.7（2.6至3.1）在意图治疗分析。代谢异常的纠正仅发生在KD。对饮食的依从性良好，营养参数没有变化，没有不良反应。因此，这种KD似乎营养安全，并且可以推迟一些CKD患者的透析开始。
