关键字：慢性肾病，小管，分泌物

---

简介： 摘要
肾功能通常通过测量肾小球滤过率和尿白蛋白排泄来评估。其他固有的肾功能，如近端肾小管分泌，通常不定量。肾小管分泌的溶质比肾小球滤过更有效，是排除肾药物的主要机制，提示了分泌功能障碍的重要临床后果。测量肾小管分泌作为肾功能的独立标志物，可以提供对肾脏疾病病因的深入了解，并提高对不良反应的预测。来。我们估计分泌功能，通过测量分泌溶质（马尿酸，肉桂酰基甘氨酸，对甲酚硫酸盐，和吲哚硫酸酯）清除液相色谱串联质谱法测定血清和定时尿液样本在一个前瞻性队列研究298例肾脏疾病。我们通过同一样本中肌酐和尿素的平均清除率来评估肾小球滤过率，并评估肾分泌与参与者特征、死亡率和CKD进展到透析的相关性。小管分泌率与eGFR轻度相关，并与一些参与者特征相关，特别是电解质的部分排泄。与eGFR无关的较高死亡风险相关的高脂蛋白或对甲酚硫酸盐清除率低（风险比，2.3；95%置信区间，1.1-4.7；风险比，2.5；95%置信区间，1.0-6.1）。危险模型也提示低桂皮甘氨酸清除率与透析风险之间存在关联，但统计分析并未排除无效假设。因此，近端小管分泌功能的估计与肾小球滤过相关，但净分泌的实质性变异性仍然存在。所观察到的净分泌与慢性肾病的死亡率和进展的关系需要确认。