关键字：甲状旁腺切除术，西那卡塞治疗，同种异体，肾移植受者，高钙血症

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简介： 摘要
三级甲状旁腺功能亢进是肾移植后高钙血症的常见原因。我们设计了这项为期12个月，前瞻性，多中心，开放标签的随机研究，以评估次全甲状旁腺切除术是否比西那卡塞更有效控制肾移植后持续性甲状旁腺功能亢进引起的高钙血症。具有高钙血症和完整甲状旁腺激素（iPTH）浓度升高的同种异体肾移植受者如果在研究前6个月接受移植并且每1.73平方米的eGFR> 30 ml / min，则符合条件。主要终点是12个月时患有正常血钙的患者比例。次要终点是血清iPTH浓度，血清磷酸盐浓度，骨矿物质密度，血管钙化，肾功能，患者和移植物存活以及经济成本。总共有30名患者被随机分配接受西那卡塞（n = 15）或次全甲状旁腺切除术（n = 15）。 12个月时，西那卡塞组15例患者中有10例，甲状旁腺切除组15例患者中有15例（P = 0.04）达到正常血钙。几乎所有患者均出现血清磷酸盐浓度的正常化。小切片甲状旁腺切除术导致iPTH大幅减少，并伴有股骨颈骨密度显着增加;两组的血管钙化保持不变。最常见的不良事件是西那卡塞组的消化不耐受和甲状旁腺切除术组的低钙血症。如果西那卡塞的持续时间达到14个月，手术将比西那卡塞更具成本效益。所有患者在随访结束时都有活动的移植物。总之，在肾移植和持续性甲状旁腺功能亢进患者中，次全甲状旁腺切除术在控制高钙血症方面优于西那卡塞。