关键字：肥胖，隧道式透析，导管

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简介： 给编辑：在他的文章中，Karam1描述了一个肥胖的妇女，由于她巨大的乳房的运动，头侧的导管尖移动。我们观察了四个类似的病例，尽管不同的隧道位置，重复导管移动，或将涤纶袖带缝合到皮下组织。另一种解决方案已经证明在防止导管移动方面是有效的，它使用了一个双导管，其两个外肢有单独的通道（图1中标记为C和D）。手术技术不同，因为短皮肤切口（b）允许使用制造商的隧道器从双导管中间出口；第二个隧道器允许两个单独的出口位置。通过这种方式，反向Y形形态提供了稳定的导管固定，避免了导管的外部移动，但在两个出口位置之间的强制牵引或严重组织损伤的极端情况除外。