关键字：2017,KDIGO,慢性肾脏病,矿物质和骨异常,ˆCKD-MBD,指南解读,

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简介：慢性肾脏病-矿物质和骨异常（chronic kidney disease-mineral and bone disorder，CKD-MBD）的防治是慢性肾脏病（chronic kidney disease，CKD）患者减少心血管疾病风险策略中的重要组成部分。 早在 20 世纪 30 年代，中国学者首次提出了肾性骨病（肾性骨营养不良）的概念。作为肾性骨病的延伸，CKD-MBD 的定义诞生于 2005 年马德里举 行的第一次 CKD-MBD 讨论会上。改善全球肾脏病预后组织（kidney disease：improving global outcomes，KDIGO）于 2009 年颁布了适用于全球的CKD-MBD 的诊断、评估、预防和治疗的临床实践指南[1]。2013 年后，专家多次开会，对指南中的骨病、钙磷、维生素 D、PTH 水平和血管钙化这些热点进行讨论和指南评估/更新的准备。2016 年新指南草案公布，在全球范围内广泛征集意见，并于2017 年 6 月正式对外颁布[2]（其下载网址见表 1）。新指南中，12 项推荐被重新评估，而大部分 2009年的指南内容未变。新增推荐的证据主要来自于2 0 0 9 年后至 2 0 1 7 年 2 月数项随机对照试验（randomized controlled clinical trial，RCT）和 Meta分析结果。本文就 2017 版的新指南与旧版指南的更新部分及依然存在的、值得进一步研究的热点问题进行解读