关键字：利尿剂，半剂量ACEI+ARB，ACEI+ARB，蛋白尿

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简介： 摘要
背景:残余蛋白尿是肾衰竭进展的一个很强的可改变的危险因素。我们以前的研究表明，通过增加利尿剂的剂量，血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素受体阻滞剂（ARB）的联合半剂量的抗蛋白尿作用增强。
方法:在一项随机、交叉、为期6周的对照研究中，我们检验了在联合半剂量ACEI和ARB的基础上加用循环利尿剂是否比加用全剂量ACEI和ARB更能降低蛋白尿。18例蛋白尿稳定1 g/天以上的患者，除常规降压治疗外，还随机分为雷米普利5 mg/天和缬沙坦80 mg/天，或雷米普利10 mg/天和缬沙坦160 mg/天，或雷米普利5 mg/天和缬沙坦5 mg/天。阿伊，缬沙坦80毫克/天，并随机增加速尿剂量。主要终点是三个治疗期结束时两次24小时尿收集的平均尿蛋白/肌酐比率。次要终点包括平均24小时蛋白尿、家庭收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）和估计的肾小球滤过率（EGFR）水平。