关键字：肾移植患者，复发妊娠，血栓性血小板性紫癜，治疗

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简介： 摘要
血栓性血小板性紫癜（TTP）是一种罕见但具有潜在破坏性的妊娠并发症。我们报告了第一例成功治疗复发性TTP并发肾移植患者的病例。
2003年，一名31岁的未产妇，患有慢性肾盂肾炎继发的终末期肾病，接受了姐姐的活体相关移植；免疫抑制是他克莫司和霉酚酸酯莫菲特（MMF）。移植肾功能优良，血清肌酐在100和120 mol/L之间。她随后要求孕前咨询。这包括将MMF转化为硫唑嘌呤125毫克。她很快就怀孕了。妊娠22周时，出现新发高血压和蛋白尿，也无胎动，检查显示溶血性贫血（HB 7.7 g/dl，LDH1047 U/L）和血小板减少症（47×109/ml），血膜上证实为微血管病性溶血性贫血（MAHA）。肝酶正常，但有肾移植功能障碍（肌酐145μmol/L）。对血栓性血小板性紫癜（TTP）和先兆子痫进行了诊断。血浆交换（PEX）开始使用溶剂-清洁剂病毒灭活新鲜冷冻血浆（Octaplas）作为替代液。为防止TTP进展，取下了tacro limus，并用20 mg强的松龙替代。随后的扫描证实胎儿死亡，终止妊娠。