关键字：腹膜透析,腹膜炎,药物治疗,抗生素,指南

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简介：腹膜透析（peritoneal dialysis，PD）是终末期肾脏病（end stage renal disease，ESRD）患者的主要肾替代治疗方法之一。尽管近年来PD 患者的生存时间不断延长，生活质量不断提高，但是腹膜炎仍然是其主要并发症。腹膜炎是PD 技术失败、导致PD 患者转至血液透析的主要原因。一旦发生腹膜炎，PD 患者会出现腹膜的超滤功能下降，超滤减少，甚至负超滤。腹膜炎期间由于腹膜通透性增高，导致蛋白质经PD 的丢失增加，患者出现低蛋白血症，营养不良加重。此外，严重而持久的腹膜炎会导致患者腹膜衰竭、甚至死亡。因此腹膜炎时的规范用药非常重要，及时有效的治疗可以使腹膜炎得以治愈，使患者回到PD。如果不及时有效地治疗，可能会出现永久的腹膜损伤甚至患者死亡。在PD患者感染相关的死亡中, 大约18% 与腹膜炎相关[1]。因此，国际腹膜透析协会（international society of peritoneal dialysis，ISPD）指出：各PD 中心应持续关注PD 相关感染的预防和治疗[2-4]。为了更好地治疗PD 相关性腹膜炎，ISPD 自1983 年首次提出PD 相关感染的指南之后，在1989 年、1993 年、1996 年、2000 年、2005 年几次修订[5-8]，2010 年再次更新了PD 相关感染的指南[1]，在全面系统地总结了近年来的相关文献之后，提出了关于PD 相关感染的诊断治疗的若干建议和观点。在我国，持续性不卧床腹膜透析（continuousambulatory peritoneal dialysis，CAPD） 是最常用的腹透方式，是一种由患者自行换液的居家治疗方式。笔者将基于2010 年版ISPD 腹膜透析相关感染的治疗指南，系统介绍在CAPD 患者发生腹膜炎时的规范用药治疗。