关键字：急性肾损伤，肾替代治疗，加拿大，肾脏病学家，重症医师

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简介： 摘要
背景：目前对影响急性肾损伤（AKI）肾替代治疗（RRT）开始时间的因素知之甚少。我们试图更好地描述加拿大医生为AKI开RRT的这些因素。
方法：一项基于网络的调查对参与加拿大危重病患者开始RRT决定的医生进行了调查。参加者被问及促使他们直接和使用基于场景的问题为AKI启动RRT的因素。
结果：由180名医生在32个不同地点完成的调查被纳入分析。血清钾水平和肺水肿的严重程度是决定RRT何时开始的最常用的因素。对于所有的临床和实验室因素，最小的严重程度有很大的变化，促使受试者指示他们将启动RRT。开始不良反应是指实验室和临床结果可用的时间、患者年龄和合并发病率、对利尿剂挑战的反应以及处方医师的专业知识。超过90%的受访者表示，一项随机对照试验评估AKI患者应用RRT的最佳时机是合乎道德的。
结论：这些结果提供了对影响AKI RRT开始时间的临床和实验室因素的洞察，并可能有助于未来试验的设计。虽然大多数临床医生在决定何时开始AKI RRT时考虑到高钾血症和肺水肿的程度，但有广泛的临床实践，有关启动的最佳时机和对前瞻性介入研究的热情来解决这个问题。