关键字：扁桃体切除术，IgA肾炎

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简介： 摘要
IgA肾炎（IgAN）是一种自身免疫性疾病，其特征在于肾小球系膜中IgA的沉积。临床上，该疾病可以通过与通常与结肠性扁桃体炎相关的肉眼可见的血尿发作来点缀，或者可以是具有显微镜血尿和轻度蛋白尿的低聚合物。 IgAN的自然过程可能是惰性和良性的;然而，当随访时间延长至≥20岁时，约30-50％的患者可能发展为终末期肾病。在IgAN患者中，循环IgA1分子在铰链区具有异常的O-聚糖结构，其特征在于由N-乙酰半乳糖胺组成的缩写聚糖，有或没有唾液酸。这些异常的IgA1引发自身抗体的产生，形成免疫复合物，其沉积在系膜中，引起炎症和细胞外基质的产生。许多实验和临床数据概述了扁桃体炎可能的致病作用。因此，在日本经常进行扁桃体切除术。在肾功能正常和轻度蛋白尿的患者中进行的观察性研究报道，扁桃体切除术可以减少大血尿的发作以及微血尿和蛋白尿的实体。然而，现有的研究有短期随访，无法评估扁桃体切除术在防止肾功能恶化方面的作用。在纵向回顾性研究中，Isseki等人。将扁桃体切除术患者的IgAN结果与未接受扁桃体切除术的IgAN患者的结果进行比较。与对照组相比，经过筛选的患者具有更高的缓解率和更好的肾小球滤过率斜率。这些数据很有意思，并提示扁桃体切除术可以预防IgAN患者肾功能不全和肾功能正常。然而，该研究的回顾性和一些混杂因素的存在需要进一步调查以确认这些有希望的数据。