透析导管的历史发展
血管通路是血液透析治疗的致命弱点，也是慢性血液透析成为常规治疗之前必须克服的主要障碍之一。尝试使用由硅化玻璃制成的血管通路导管进行临时通路可追溯到20世纪40年代[1]，但仅在引入硅化塑料聚合物生物材料后，才允许使用Seldinger技术开发经皮血管通路导管[2]，从而使患者能够使用我们现在每周做三次透析。然而，这些导管只能短期使用[4]。

为什么透析导管会定植？
经皮导管的插入导致表皮完整性的丧失和跨表皮电梯度的产生，细菌向下迁移[5]，导致导管周围细菌定植和生物膜形成[6]，随后导管相关菌血症的风险增加[7]。除了导管周围的这种外照射扩散之外，当导管反复连接和断开时，细菌也会因中枢污染进入管腔内，偶尔在外部机械损伤导致导管外部连接器或导管本身断裂后，管腔内扩散也会发生。这通常是由于导管夹用力过大、使用不合适的导管夹或由于聚合物增塑剂随时间流失而导致的微裂缝，从而导致聚合物硬度增加。