关键字：透析方式,医疗

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简介： ♦背景：治疗终末期肾病（ESRD）的经济负担继续增加。作为一项回复，自2011年1月1日起，Medicare为透析患者实施了捆绑式预期支付系统（PPS，包括注射药物）。本研究调查了新PPS下对医疗保险的5年预算影响，该因素包括腹膜透析（PD），中心血液透析（ICHD）和家庭血液透析（HHD）患者的分布变化。
♦方法：创建基于Excel的预算影响模型，以评估与透析相关的Medicare成本。该模型考虑了透析访问建立，当前每月人工流出医生支付ESRD，医疗保险透析支付（包括启动费用），培训，口服药物费用，以及不良事件的成本和概率，包括访问失败，访问感染住院，肺炎，败血症和心血管事件。美国肾脏数据系统（USRDS）数据用于预测美国医疗保险透析患者人群的时间。基线情景假设5年内PD（7.7％），HHD（1.3％）和ICHD（91.0％）的稳定分布。三种比较情景将PD和HHD的比例提高了（1）1％和0.5％（ 2）每年2％和0.75％，（3）3％和1％;第四种情况是持续HHD并且每年将PD降低1％。