关键字：腹膜透析，新发银屑病

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简介： 2011年11月，一名患有Alport病的55岁患有终末期肾病的患者因腹膜透析（PD）而开始治疗。她没有临床问题，于2012年在移植等候名单上被激活。2013年1月，她她的右膝内侧形成一个大的多环红斑鳞状斑块（图1），随后下肢和上肢出现相似但较小的病变。最后，PD导管的出口部位也参与其中（图2）。决定将她从icodextrin中取出，因为已经报道了这种解决方案的继发性皮肤病变，并且她继续在夜间间歇性PD，当天空腹。然而，6周后，未发现皮肤病变的改善。来自初始病变的皮肤活组织检查显示银屑病皮炎。建立了寻常型银屑病的诊断，并开始用倍他米松软膏与维生素D 3类似物局部治疗。在稍后阶段，患者接受紫外线治疗（UV-B）治疗。局部皮肤损伤，例如，在这种情况下，PD导管的出口部位，可能易于发生银屑病病变。这被称为Koebner现象或同形反应，在25％的银屑病患者中可见。
图1  - 膝盖的内侧显示红斑鳞状斑块。
图2  - 显示圆形出疹和鳞片的出口部位。