关键字：尿毒症 继发甲状旁腺功能亢进 治疗 钙磷代谢 骨病 西那卡塞 全切手术 热消融

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简介：继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）已成为慢性肾脏病（CKD）常见的并发症之一，严重影响患者生活质量。其治疗策略包括药物、手术和介入。药物包括非选择性和选择性活性维生素D、拟钙剂（西那卡塞），药物治疗期间强调动态观察血清全段甲状旁腺激素（iPTH）和血清钙、磷的变化，以及时调整药物剂量 。药物治疗无效且具备手术指征者，可考虑甲状旁腺切除手术（PTX）或超声介入治疗。PTX前需要高频彩超和（或）99Tcm-MIBI双时相显像用于甲状旁腺的定位诊断。PTX有三种术式，其中甲状旁腺全切除加移植是目前最常用的术式。对于不能耐受手术和需要再次PTX的患者可以选择一种新的治疗策略，即彩色超声介导下甲状旁腺热消融术。