关键字：腹膜透析,营养,蛋白质

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简介：摘要 目的：观察每日蛋白质摄入（DPI）分别为0．8≤DPI≤1．0g·kg^-1·d^-1和 1．0〈DPI≤1．2g·kg^-1·d^-1对新进入腹膜透析患者的营养状况的影响。 方法：选取2004年6月至2005年6个月期间进入腹膜透析且透 析后1个月DPI水平在0．8≤DPI≤1．2g·kg^-1·d^-1范围的腹膜透析患者进入研究。分别于透析后1、3、6个月分别评估患者营养状况。 血生化测定仪检测血红蛋白（Hh）、血白蛋白（Alb）、尿素氮（BUN）和血肌酐（Scr）水平。人体测量法测量上臂围（AC）、三头肌皮褶厚度 （TSF）和上臂肌围（AMC）。肌酐动力学方法测定瘦体质量。同时监测影响营养状况的一些重要因素并进行评价，包括DPI和每日能量摄入（DEI）水 平、透析充分性[总的和残肾尿素清除指数（tKt／V和rKt／V）；总的和残肾的标准化肌酐清除率，（tCcr和rCcr）1、代谢性酸中毒（血 CO2CP）、炎性反应状态[血C反应蛋白（CRP）]、容量指标[生物电阻抗法测定并计算细胞外液／总体水（ECW／TBW）；身高标化的细胞外液 （nECW）]。结果82例腹透患者进入本研究，其中39例为0．8≤DPI≤1．0g·kg^-1·d^- 1，DEI（108．24±17．99）kJ·kg^-1·d^-1；43例为1．0〈DPI≤1．2g·kg^-1·d^- 1，DEI（126．82±19．92）kJ·kg^-1·d^-1。两组患者基础的DPI和DEI水平，3个月时DPI，6个月时DPI和DEI值差异 有统计学意义（P〈0．01或0．05）。透析后半年内两组平均tKt／V和rKt／V、tCer和rCcr、CRP、CO2CP、ECW／TBW、 nECW差异均无统计学意义（P〉0．05）。两组患者透析半年内均保持营养状况稳定，分别于1、3及6个月时比较各项营养指标，两组患者血Alb、 BUN、Scr、Hb、AC、AMC、TSF和LBM水平差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论新入的腹透患者不论其 0．8≤DPI≤1．0g·kg^-1·d^-1,或1．0〈DPI≤1．2g·kg^-1·d^-1，均可保持透析早期的营养状况稳定，且不同DPI水 平的患者透析半年内各项营养指标差异均无统计学意义。