2009-EPS指南中文版
发布时间:2017-08-15 11:43:07    浏览量: 442
关键字:2009,EPS,腹膜透析,包裹性腹膜硬化,ISPD,超滤衰竭,
简介:

      腹膜透析(p e r i t o n e a l d i a l y s i s ,PD)是一种成功的治疗方式,使终末期肾脏病的患者能够进行居家治疗,在生活质量方面具有很多优点。一般来说,腹膜透析与血液透析(hemodialysis, HD)的预后相同。然而,已报道的PD 技术生存时间短于血液透析。虽然退出有一些“积极”因素,例如肾移植或肾功能恢复,但是一些患者转至HD 则是由于腹膜炎、小分子溶质清除不充分和/ 或超滤不足以及社会因素所致(1)。随着时间的推移,特别是残余肾功能下降后,透析充分性和维持容量平衡的问题导致病人退出日渐增加。然而,即使是无尿的患者也可以成功地维持PD治疗(2,3)。许多患者在具有转HD的临床指征时,仍不愿意转的原因是他们感觉这将对他们的生活质量带来不利影响。在开始肾脏替代治疗前就将不同的治疗方式(一体化治疗)正确地向患者讲解,可能有益于避免患者在需要转变透析方式时的失望情绪。
      包裹性腹膜硬化(encapsulating peritoneal sclerosis, EPS)是长期腹膜透析可能发生的、少见的并发症之一;与肠梗阻和营养不良的
高发病率相关联。已报道,EPS的死亡率大约50%,通常在诊断后12 个月内死亡(4,5),尽管并非所有病例都直接死于EPS(6)。最初的EPS的报道来自日本和澳大利亚(4,7,8);最近,欧洲的EPS报道不断增加(9-11)。一些肾病学家认为,为防止病人发生这种潜在的、破坏性的并发症,腹膜透析应该有时程限制。
本文的主要目的在于:
1. 回顾已有的关于EPS的流行病学及其危险因素的信息;
2. 确定是否有EPS发生的预测因子,用于指导决定停止PD 并转为HD;
3. 达成关于合适的PD时程的一致意见以提供给肾病学家和患者。

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