介绍

美国有超过300,000人依靠血管通路接受血液透析（HD）治疗[1]。慢性肾病（CKD）5.2期患者的血运通畅率和发病率仍是主要原因。对于CKD5期的HD患者，首选治疗需要持续关注。维持血管通路的通畅和功能。一个理想的访问提供了一个流量该透析器适用于透析处方，使用寿命长，且使用率低

并发症（例如感染，狭窄，血栓形成，动脉瘤和肢体缺血）。可用的通路，手术创建的瘘管最接近实现这些标准。

几十年来的研究一直证明，原生瘘通道已经存在最佳的4-5年通畅率，并且需要最少的干预措施其他接入类型.3-5然而，在1985年至1995年间的美国，增长的CKD第5阶段高清计划伴随着本地瘘管和瘘管的使用减少，增加使用移植物和套管中央导管进行永久性高清接入.5,6.1995年，美国肾脏数据系统（USRDS）报告，为1990年的事件队列患者，插入聚四氟乙烯（PTFE）移植物几乎发生两倍通常是建立本地通路.6在比例上显着的地理差异还注意到了原生瘘管结构的移植位置。移植物替代瘘管增加了患者护理费用，部分原因在于维持移植物通畅所需的手术数量增加当地瘘管。7.对医疗保险账单的审查显示，第一年的年度总费用对于使用瘘开始HD治疗的患者最低（68,002美元）移植物（75,611美元）和导尿管（86,927美元）。8.虽然第二年每年的总费用对于所有组别而言，导管仍然导致最高成本为57,178美元，而移植物为54,555美元，瘘管为46,689美元。同样，在一项单中心加拿大人的研究中，与开始治疗的患者相比，开始研究期间患有瘘管的患者的血管通路相关护理成本降低了5倍以上带有长期导管或移植物。

在1997年首次传播透析结果质量倡议（DOQI）对血管通路的推荐之前，许多研究表明实践模式导致患者发病率和死亡率以及成本。有报道称，交感失败是HD治疗患者发病的主要原因，许多报道显示CKD患者住院率高5期是血管通路并发症引起的。6,7,10-12USRDS报道高密度接入失败是CKD患者住院最常见的原因5,6期，在一些中心，它占了最多的住院天数.13研究还表明，放置血管通路和外科手术需要恢复开放7,12，并且需要花费很大的代价才能恢复透明度[6,13]。从那时起，一项使用USRDS发病率和死亡率研究数据的研究第一波显示接受导管和移植物的患者死亡率更高比用瘘管透析的患者多.14对于伴有或不伴有糖尿病的患者，针对特定原因的分析发现喙中心导管感染相关死亡率更高。