关键字：慢性肾衰竭营养问题的临床实践指南，2006NKF-K-DOQI，慢性肾衰竭，慢性肾衰竭营养问题，临床实践指南

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简介： 第一部分 蛋白质能量状态评估
应采用综合、有效的方法评估维持性透析（MD）患者的营养状态，而不是任何一种单一的方法。（观点）
没有任何一种单一的方法能够综合反映蛋白质能量营养状态。
蛋白质能量摄入情况的记录、内脏蛋白质储存、肌肉体积、其他身体组成的测量值，以及反映了蛋白质能量营养状态的不同方面的功能状态。
多种方法相结合可使营养不良的判断更具有敏感性和特异性。
1 原理
要对MD患者蛋白质能量营养状态进行理想的监测，需综合评估多种营养指标，尤其要使用反映蛋白质能量营养状态不同侧面的指标。任何一种单一的方法都无法完全概括营养状态。指南2和23中所描述的每一个指标，对透析患者营养状态的整理评估都有一定作用。
已有充分证据表面，反映营养状态的指标与维持血液透析（maintenance hemodialysis，MHD）和慢性腹膜透析（chronic peritoneal dialysis，CPD）患者的死亡率和合并症有独立相关关系。例如，血白蛋白、血肌酐和以身高纠正的体重均与生存率呈独立正相关。美国肾病数据系统（United States Renal Data System，USRDS）关于血清白蛋白和体重指数的数据证实了这一结论。加拿大/美国腹膜透析研究组织（Canada/United States Peri-toneal Dialysis Study，CANUSA）的研究也表明，血清白蛋白和主观综合营养评估（subjective glo-bal asse-ssment，SGA）均可独立预测死亡和技术失败。在临床实践中，血清转铁蛋白和生物电阻抗法未被推荐为MD患者的营养评估方法。