关键字：腹膜炎，出口处感染，隧道感染，腹膜炎预 防，腹膜透析，自动化腹膜透析，持续性不卧床腹膜透 析，持续质量改进

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简介：为了使腹膜透析(PD)取得成功，必须密切关注腹膜透析相关感染的预防，即出口感染、隧道感染和腹膜炎。近期发表的研究发现，腹膜炎发生率的差异之大令人吃惊，从台湾腹透中心的0.06次/年到以色列儿科人群的1.66次/年，如表1所示(1–20)。这意味着，在某一个医疗中心，一个患者平均每17 年会出现一次腹膜炎，而在另一个医疗中心，其频繁程度可能达到每7个月一次。即使在同一个国家的不同中心之间，腹膜炎的发生率往往也有着明显的差异。举例来说，苏格兰登记系统的各个医疗中心腹膜炎的发生率从0.43次/年到0.89次/年(1)，伦敦泰晤士各中心的腹膜炎发生率从0.14次/年到1.0次/年 (9)，奥地利研究组的中心腹膜炎发生率从0.07次/年至0.60次/年(10)。存在如此显著差异的原因尚不清楚，可能至少部分与患者培训和预防感染方法的差别有关。记录腹膜炎发生的准确性方面的差异也部分与报道的腹膜炎发生率不同有关。关于预防腹膜透析相关感染的研究在数量和质量 两方面都具有局限性，因此称之指南尚不能恰如其分。本意见书汇集了该领域专家们的意见，并结合了现有的证据，旨在为腹膜透析的发展提供支持，以使所有医疗中心腹膜透析相关感染的发生率降至极低水平。基于已经发表了的研究的建议标记为‘证据’，基于病例报告，有限的观察性研究或者工作组的经验的建议标记为‘观点’。我们希望通过对这些问题的回顾将促进对这一重要课题的深入研究。在2010年更新并发布了关于腹膜炎治疗的指南(21)，以及腹膜透析导管置入和治疗的指南(22)。本意见书专门针对腹膜透析相关感染的预防，并且主要用于成人患者，但其中的很多原则也适用 于儿童患者。