背景
补充疗法是增强治疗策略促红细胞生成刺激剂的反应性(ESAs)治疗慢性肾脏贫血疾病(CKD)患者,包括那些参展者对ESA的抵抗力。期望的结果是改进血红蛋白水平,ESA剂量降低或两者。虽然这些研究的结果(血红蛋白水平,ESA剂量)可以说是相关的结果,如结果不是'临床结果',每项研究都是分配了C或D级证据。
雄激素
虽然雄激素治疗是在可用之前使用的ESA,给药与显着的短期和长期毒性(包括痤疮,男性化,肝功能障碍,肝细胞癌和疼痛注射部位)。此外,还有雄激素疗效的证据改善贫血或减少ESAs的需求是缺少1-5(表1)。左旋肉碱已经进行了六项小规模随机对照试验(RCTs)6-11,用于血液透析的患者,总体研究较少质量5(表2)。虽然这些RCT没有说明令人信服的有效性证据,对随机研究的荟萃分析[12]提示可能有益减少ESA剂量治疗贫血。然而,这个荟萃分析仅包括三个确定的随机对照试验在这里,并包括另外三项研究报告仅限抽象形式。另外,结论减少了由于检测到异质性,ESA的使用不太稳健。目前缺乏有效性的高质量证据,因为例如,不建议使用左旋肉碱。