慢性肾脏病(CKD)相关的矿物质及骨代谢紊乱是当前国际肾脏病界关注及研究的热点。2005年在国际肾脏病改善预后协调委员会(KDIGO)的倡议下，在马德里召开了肾性骨营养不良的定义、评价、分类研讨会。这次会议的共识以摘要的形式于2006年发表（1）。会议建议将以往的肾性骨营养不(renalosteodystrophy)及肾性骨病(renalbonedisease)定义的范畴扩大，称其为CKD矿物质和骨异常(CKD．mineralandbonedisorder$，CKD．MBD)。与会专家一致表示，有必要制定一部国际性的慢性肾脏病矿物质及骨异常的临床实践指南。

在制定CKD—MBD指南的过程中，KDIGO不断发展和完善了评价临床建议强度和质量的体系。KDIGO2008年对临床建议的测定、发展、评价体系(gradingofrecommendationsassessment，development，andevaluationsystem，GRADE)进行了修订（2）。新的系统使得在证据较弱的情况下，一些建议仍可收录入指南，并使得证据更加透明和清晰。如果建议的等级为lA，说明此建议有强有力的循证医学证据，今后去完善这项建议的可能性比较小。如果建议的等级为2C或2D，表明在这一领域还缺乏硬终点的前瞻性、多中心、大规模的随机化对照临床试验，为今后这一领域的研究指明了方向。