随着12年前一个国际公认的慢性肾脏疾病（CKD）定义和分层标准的发布，一系列围绕CKD的鉴别、影响疾病进展的风险因素以及影响疾病预后的重要因素等热点的研究不断开展。而关于CKD定义标准，以及老龄化对于CKD及其预后影响的讨论也从未停止。

NICE根据改善全球肾脏病预后组织（KDIGO）的指南和大型观察研究的预后数据，对之前的CKD分层建议进行了修订，并认为有必要对存在不良预后风险的CKD患者进行进一步鉴别。

NICE指南覆盖了CKD管理相关的关键领域——包括GFR监控的频次、CKD的进展、急性肾损伤和肾素-血管紧张素系统的阻断等方面。

2014年7月《英国医学杂志》（BMJ）发布综述总结了NICE新版指南中的最新建议，具体内容如下。[相关文献：BMJ2014Jul24;349:g4507]

CKD确诊

√对于CKD的诊断，应用CKD-EPI肌酐公式来估算肾小球滤过率（eGFR），并强调实验室应标准化血肌酐的检测方法（新推荐）。

√以下人群考虑使用eGFR半胱氨酸蛋白酶抑制剂C作为初始诊断确诊或排除CKD（新推荐）：基于肌酐的GFR为45-59ml/min/1.73m2，持续至少90天，且无蛋白尿（白蛋白/肌酐比ACR＜3mg/mmol）或无其他肾病标志物者。

√在检测和确定蛋白尿时，对于低水平蛋白尿，ACR的敏感性更高，优于总蛋白/肌酐比值；对于高水平尿蛋白（ACR≥70mg/mmol）的定量和监测，可以应用总蛋白/肌酐比值。推荐在糖尿病人群中使用ACR（推荐更新）。

√对于具有糖尿病、高血压、急性肾损伤和心血管疾病等危险因素的CKD人群，应用肌酐-GFR和ACR进行检测。