AACE2013年糖尿病综合管理流程图摒弃了过去按体质指数（BMI）的分级，而是以并发症（主要是心脏代谢疾病和生物机制并发症，按严重程度分为低、中、高三级）为中心，进行超重/肥胖管理。

超重/肥胖管理分为三步，第一步评估并发症并分级；第二步改善并发症、治疗方式和减重治疗强度；第三步，当治疗并发症无显著效果时，则通过加强生活方式干预和（或）药物治疗和（或）外科治疗来减重。

三步管理措施具体如下：

第一步，评估是否具有并发症，分为无并发症（BMI25~26.9kg/m2或BMI≥27kg/m2）和BMI≥27kg/m2伴并发症。

第二步，若无并发症，则进行生活方式干预（健康咨询、网络或远程计划和结构化多学科计划）。若BMI≥27kg/m2伴并发症（低、中、高），均采用生活方式干预。若效果不理想，应选用药物治疗，指南推荐芬特明、奥利司他、氯卡色林、芬特明/托吡酯复方缓释片；而严重程度达高级者除生活方式干预、药物治疗以外，BMI≥35还可以考虑外科治疗，包括腔镜束带术、袖状胃切除术和胃旁路术。

第三步，当改善并发症未达目标时，则通过加强生活方式和（或）药物治疗和（或）外科治疗进一步减重。