关键字：ISPD,国际腹膜透析学会,腹膜透析,PD,感染,出口感染,隧道感染,腹膜炎,抗生素,

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简介：近年来，腹膜透析(PD)技术不断发展，但腹膜炎依然是PD的首要并发症，可导致PD技术失败，增加住院率和病死率。因此PD学术界长期关注PD相关感染的预防和治疗。治疗目标是迅速控制炎性反应和保护腹膜功能。 PD感染相关指南最早发表于1983年，由国际PD学会(ISPD)主持制定，并分别干1989、1993、1996、2000和2005年进行了修订。本次指南的修订主要以2005年以后发表的文献为依据。更新了2005年的版本。2005年的指南中包括了腹膜炎的治疗和预防两个部分。新指南则聚焦腹膜炎的治疗，对不同类型微生物的感染详细给出具体的诊治流程，临床实用性大大提高。PD相关感染的预防将单独发布指南。 本指南由5个部分组成：第1部分：报告腹膜炎的发生率；第2部分：出口处和隧道感染；第3部分：腹膜炎的最初表现和治疗；第4部分：腹膜炎的后续治疗(特异性微生物)；第5部分：未来的研究方向。 本文介绍该指南，并简介相应指南的背景及立论依据，结合我国PD的现状，旨在为临床实践提供参考。 报告腹膜炎的发生率 PD中心应该每年监测感染率。(意见) PD中心应该定期回顾感染的病原菌、药敏以及可能的发病原因，这样在感染率升高时能及时干预。计算感染率(腹膜炎，出口感染)的方法：(1)感染率(计算所有感染和所有微生物)：①透析月除以腹膜炎发作次数，用两次腹膜炎发作的间隔月表示；②一段时间的微生物感染数除以透析年，用次，每年表示。(2)一段时间没有腹膜炎的患者百分比。(3)透析中心腹膜炎发生率的中位数：计算每个患者的腹膜炎发生率，并获得这些率的中位数。腹膜炎发生率在一定程度上与患者的群体有关，但PD中心的腹膜炎发生率不应超过18个患者月1次(年发生率0.67次)。上海市2009年PD登记统计的腹膜炎发生率为90个患者月，各中心应该向这个目标努力。