关键字：脉冲式高容量血液滤过，脓毒症患者，严重脓毒症，高容量血液滤过

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简介： 【 摘要】 目的：探讨脉冲式高容量血液滤过在严重脓毒症患者中的应用价值。 方法：严重脓毒症患者49 例， 按照随机原则分为： A 组 25 例(脉冲式高容量血液滤过组)， B 组 24 例(持续高容量血液滤过组)， 进行不同方法的血液滤过治疗， 记录开始和 72 h 后 APACHE Ⅲ评分， 平均动脉压(MAP)， 血管活性药用量， 凝血功能， 生化指标， 炎症指标的变化。 还记录每组患者的滤器平均使用时间， 置换液使用总量， 肝素使用总量，28 d 病死率等数据， 进行比较分析。 结果：治疗 72 h 后， A,B 两组之间平均动脉压， 去甲肾上腺素用量，炎症指标水平差异均没有统计学意义(P ＞ 0.05)。 B 组使用的置换液量比 A 组明显增多， 滤器平均使用时间明显缩短， B 组血小板下降， APTT 延长， 血红蛋白下降的程度与 A 组比较差异有统计学意义(P ＜ 0.05)。 结论：在严重脓毒症患者中， 脉冲式高容量血液滤过， 可以达到持续高容量血液滤过的效果， 又可以节约液体， 耗材， 减少对血液， 凝血系统的影响。