关键字：高通量透析，血液透析滤过，β2 微球蛋白，透析相关淀粉样变

---

简介： 【摘要】目的：β2 微球蛋白的蓄积在透析相关淀粉样变(DRA)的发病中起了重要的作用。血液透析滤过(HDF)和高通量透析(HFHD)均可有效清除β2 微球蛋白。本研究的目的是比较 HDF 和 HFHD 对于β2 微球蛋白的清除效果。方法：选取长期稳定的维持性血液透析患者12名， 于两周内的同一天分别进行 HDF 和 HFHD 治疗。 使用Fresenius-4008S 型透析机、HF80S 高通量透析器。 同一受试者两次试验中，治疗时间、新鲜透析液成分、血流速、透析液流速、抗凝方式等参数相同，HDF采用后稀释法，置换液总量17～25L。于治疗前、 治疗第 1、2 、3 h 末、 治疗结束时各取血1次， 同时于治疗第 5 、15 、30 、 45 、60 、90 、120 、150 、180 、210 、235min 各取废透析液一次，并定比收集全部废透析液取样。 采用放射免疫法检测β2微球蛋白浓度，对各时点血中及透析液中β2 微球蛋白浓度(µg/ml)及清除总量(mg)进行配对t检验， P＜0.05认为有统计学意义。结果：受试者中位年龄48.5岁，中位透析龄4年。 在HDF过程中，平均脱水量2.47k g，治疗开始前、第1 、2、3h末及治疗结束时血中β2微球蛋白浓度(µg/ml)分别为(57.69 ± 29.61)、(31.20 ± 20.77)、(20.50 ± 14.75)、(13.96 ± 10.02)及(11.29 ± 8.60)， 在 HFHD 过程中平均脱水量 2.28kg， 上述时间点β2 微球蛋白浓度(μ g/ml)分别为(53.24 ± 17.65)、(32.12 ± 24.42)、(22.80 ± 14.14)、(22.40 ± 16.54) 及 (16.00 ± 9.03)；上述各指标在HDF和HFHD无统计学意义(P＞0.05)。 在HDF和HFHD，β2 微球蛋白的清除总量(mg)分别为(413.34 ±246.23)和(230.35 ± 134.00)，二者有统计学意义(P＜0.05)；清除率(ml/min)分别为(121.03 ± 49.80)和(86.17 ± 23.33)， 二者亦有统计学意义(P＜0.05)。 结论：虽然在治疗的各个时点， 接受HDF和HFHD的患者血中的β2微球蛋白水平未见统计学意义，但在单次治疗过程中，HDF能比HFHD清除更多的β2微球蛋白。