关键字：透析患者，高血压的治疗策略，高血压，高血压的治疗

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简介： 终末期肾脏病(end stage renal disease,ESRD)患者高血压十分常见， 发病率在 70%～ 90% 以上。 中国人民解放军肾脏病专业协作组对全国28个省市自治区的44家医院血液透析患者的流行病学调查显示血液透析患者中高血压患者的比率达 81.51%[1]。 对于普通人群及慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)1～ 4期的高血压患者， 高血压是心血管事件及死亡的独立危险因素。 中国、 美国及欧洲高血压治疗指南均明确提出： 治疗高血压目的是通过降压治疗使高血压患者的血压达标， 降低心血管疾病和死亡的风险。 但高血压是否为透析患者心血管事件及死亡的独立危险因素到目前还没有定论。 大样本的观察研究显示在透析患者高血压及低血压均是透析患者早期死亡的相关因素， 呈现所谓的“ U” 形关系[2,3]， 但随机对照研究显示透析患者的降压治疗可降低死亡的危险度[4,5]， 如何解读不同研究所得结论的差异？本文将重点讨论： 透析患者高血压的治疗意义； 透析患者高血压的靶目标； 应用哪种血压测量法能更准确预测透析患者高血压与预后的关系？