关键字：CAPD腹膜炎，白细胞，T细胞亚群，白蛋白，CAPD相关性腹膜炎

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简介： 【摘要】 目的：探讨持续性非卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)患者发生急性腹膜透析相关性腹膜炎时血和腹膜透析液白细胞计数、 T 淋巴细胞亚群和白蛋白的变化， 以及相互之间的关系。 方法：对 2006 年 1 月至 2008 年 3 月期间因腹膜透析相关性腹膜炎住院的 22 例 CAPD 患者(男12 例， 女 10 例， 平均 6 2 . 6 岁) 进行研究， 收集腹膜炎发生后第 1 、 3 、 6 、 9 、 12 d 的血液和腹膜透析液标本， 分别检测血液和腹膜透析液白细胞总数、 分类、 T 淋巴细胞亚群及白蛋白。 血 T 淋巴细胞亚群对照组为同期健康体检人群 24 例(男 13 例， 女 11 例， 平均 60.2 岁)。 结果：与对照组比较， CAPD 相关性急性腹膜炎不同时间点血 CD3CD8(+)% 明显降低， 血 CD4/CD8 明显增高， 差异均有统计学意义(P ＜ 0.05)； 血白细胞与腹膜透析液白细胞、 血 CD4/CD8 与腹膜透析液 CD4/CD8、 腹膜透析液白细胞和腹膜透析液白蛋白均呈正相关(相关系数分别为 0.404,0.976,0.434， 均 P ＜ 0.01)。 22 例患者中腹膜透析液培养阳性 17 例(77.3%)， 其中革兰氏阴性杆菌 9 例(52.9%)， 革兰氏阳性球菌 7 例(41.2%)， 霉菌 1 例(5.9%)。 结论：CAPD 相关性急性腹膜炎时腹膜透析液白细胞计数和中性粒细胞百分比升高与经腹腔白蛋白丢失增加呈正相关； 腹膜炎时血CD4/CD8 比值增高， 提示患者细胞免疫被激活； 革兰氏阴性杆菌已成为我院 CAPD 相关性腹膜炎的主要致病菌。