关键字：肾损伤分子1，急性肾损伤，N-乙酰-ß-氨基葡萄糖苷酶，超氧化物歧化酶，丙二醛

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简介： 【摘要】目的：观察肾损伤分子 1(kidney injury molecule-1， KIM-1)在急性肾损伤(acute kidney injury， AKI)患者尿液中的变化， 探讨其在 AKI 早期诊断中的意义。 方法：收集 2008 年 1 月至 10 月中南大学湘雅医院肾内科及 ICU 住院的 AKI 患者、 5· 12 汶川地震伤员、 终末期肾脏病(end stage renal disease,ESRD)患者及健康对照者的血清、 尿液及临床表现等资料。 按照 RIFLE 标准， 将住院治疗患者分为轻度 AKI 组20例、 中重度 AKI 组 25 例； 另外， 地震外伤组 25 例、 ESRD 组 20 例和健康对照组 30 例； 采用 ELISA 方法检测尿KIM-1， 比色法检测尿 N- 乙酰 - β -D- 氨基葡萄糖苷酶(N-acetyl-beta-D-glucosaminidase, NAG)， 黄嘌呤氧化酶法检测血清超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD) ， 硫代巴比妥酸比色法检测血清丙二醛(malonaldehyde,MDA)； 对尿 KIM-1 与尿 NAG、 血清 SOD 及 MDA 的相关性进行统计学分析， 并绘制受试者工作特征曲线(receiver operator characteristic curve,ROC 曲线)， 评价尿 KIM-1 在 AKI 早期临床诊断中的价值和意义。 结果：与健康对照组及 ESRD 组比较， 轻度 AKI 组和中重度 AKI 组， 尿 KIM-1 均有明显升高 (P ＜0.05)； 其中中、 重度 AKI 组较轻度 AKI 组尿 KIM-1 升高更明显(P ＜ 0.05)； 尿 KIM-1 与 NAG 酶、 血清 SOD 及 MDA呈正相关关系； 同时尿 KIM-1 的曲线下面积为 0.914(P ＜ 0.01)。 ESRD 组尿 KIM-1 与健康对照组比较差异无统计学意义（ P ＞ 0.05）。 地震外伤组尿 KIM-1 较健康对照组升高(P ＜ 0.05)。 结论：AKI 发生时， 检测尿中KIM-1 有助于 AKI 的早期临床诊断。 AKI 患者尿中 KIM-1 升高的主要病理生理机制可能与氧化应激有关。