关键字：中心动脉压，增益指数，无创性，血液透析

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简介： 【摘要】目的：探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者中心动脉压(central aortic pressure,CAP)特点及大动脉弹性的变化。 方法：对 40 名因终末期肾脏病在北京大学第一医院进行 MHD 治疗的患者进行肱动脉血压、 CAP 和增益指数(augmentation index,AI)的测量， 并与 40 名性别和年龄相匹配的非慢性肾脏病患者群指标进行对比。 结果：无论在非肾脏病患者还是 MHD 患者， 肱动脉收缩压与 CAP 均有较好的相关性(相关系数分别为 0.914 和 0.926， 均 P ＜ 0.01)， 但两者差值的平均值为 8.9 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa)， 变异大(95% 可信区间达 28.6 mm Hg)。 年龄＜ 50 岁和年龄≥ 50 岁的 MHD 患者 CAP 分别为(125± 21)mm Hg 和(138 ± 15)mm Hg， 均低于相应肱动脉收缩压， 但高于非慢性肾脏病患者 CAP (均 P ＜ 0.05)。两年龄组 MHD患者 AI分别为86% ± 19% 和85%± 12%， 与非慢性肾脏病患者比较差异无统计学意义(P＞ 0.05)，但 50 岁以下 MHD 患者 AI 升高比例高于非慢性肾脏病患者(82% vs 35%,P=0.008)。 MHD 患者 AI 与 CAP 相关(r=0.523 ， P=0.001) ， 与年龄、 肱动脉收缩压无相关性。 透析后 CAP 和肱动脉收缩压均降低， 而 AI 不变[(90% ± 19%)比(86% ± 16%)， P ＞ 0.05]。 使用动静脉内瘘为血管通路的患者 AI 高于颈内静脉半永久置管者[(91% ± 15%)比(76% ± 10%)， P=0.001]。 结论：维持性血液透析患者的 CAP 高于同年龄的非肾脏病患者群，中青年 MHD 患者动脉僵硬度增加的比例明显增高。 使用动静脉内瘘的患者动脉僵硬度高于颈内静脉半永久置管者。 降低 MHD 患者 CAP 和改善大动脉弹性的措施值得进一步探讨。