关键字：血液透析(HD)，左卡尼汀，胰岛素抵抗，C反应蛋白

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简介： 【摘要】目的：探讨左卡尼汀对非糖尿病维持性血液透析(HD)患者胰岛素抵抗的影响。 方法：41 例非糖尿病 HD 患者为研究对象， 20 例应用左卡尼汀治疗， 另 21 例作为对照组。 治疗方法为静脉注射左卡尼汀(雷卡)1.0g、 每次透析结束后静脉注射， 观察时间6月。 观察指标包括空腹血糖、 胰岛素、 胰岛素抵抗指数(HOMAIR)和炎症标志物血 C 反应蛋白(CRP)。 结果：左卡尼汀治疗 6 月后， 治疗组和对照组空腹血糖无变化， 而在治疗组空腹胰岛素和 HOMA-IR 明显下降， 下降差值分别为 -10(-35,20) vs -1(-15,20),P=0.03； (-2.8±0.6)vs(-0.4±0.5),P ＜ 0.01。 血 CRP 在治疗组明显下降， 下降差值为(-5.9± 1.2)vs(-0.1± 0.1)(对照组),P ＜ 0.01。 相关分析显示， 血 CRP 与空腹胰岛素(r=0.56,P ＜ 0.01)和 HOMA-IR(r =0.46,P ＜ 0.05)呈正相关。结论：静脉注射左卡尼汀治疗有效改善非糖尿病 HD 患者胰岛素抵抗， 改善的胰岛素抵抗与改善炎症状态有关， 我们的结果对 HD 患者胰岛素抵抗的治疗提供新的治疗思路。