关键字：C3肾小球肾炎，临床病理特点，血浆补体活化分析，临床病理，补体C3

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简介： [摘要]目的：研究新命名的C3肾小球肾炎的临床和病理特点，明确血浆补体活化状况及其与临床的相关性。方法：回顾性分析我科1999年1月至2010年6月符合最新C3肾小球肾炎定义的12例患者的临床病理资料，区分为膜增生型(MPGN)和非MPGN型。测定肾活检当天血浆部分补体成分水平以明确补体活化途径，分析补体活化产物与临床的相关性。结果：12例患者中10例为非MPGN型，2例为MPGN型。所有患者均有蛋白尿。10例非MPGN型中2例为肾病水平蛋白尿，6例伴镜下血尿，1例伴肉眼血尿,2例伴肾功能减退。2例MPGN型中1例为肾病水平蛋白尿，伴镜下血尿、高血压、肾功能减退；另1例为单纯蛋白尿，伴高血压，而肾功能正常。所有患者血浆C3均在正常范围，但血浆B因子水平显著低于健康对照组(n=10)，Ba、C3a、C4a和C5a水平均显著高于健康对照组。血浆Ba水平与尿蛋白量呈正相关；而C3a、C4a、C5a与尿蛋白量、Scr无相关。非MPGN型C3肾小球肾炎多表现为轻度系膜增生，4例患者出现不同程度新月体。MPGN型则与Ⅰ型MPGN类似，其中1例47.1％肾小球出现新月体。结论：本组C3肾小球肾炎中以非MPGN型为主；临床上多表现为肾炎综合征；病理多表现为轻度系膜增生性肾小球肾炎。补体旁路活化在C3肾小球肾炎中可能发挥重要作用。