关键字：研究进展，代谢性酸中毒，酸碱平衡，基础疗法，慢性肾脏病（CKD）

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简介： 摘要
肾脏在维持酸碱平衡方面起主要作用。因此，在慢性肾病（CKD）过程中观察到肾脏铵排泄减少和阳性酸平衡经常导致血清碳酸氢盐浓度降低。血清碳酸氢盐浓度的降低通常不存在，直到肾小球滤过率降低至<20至25mL / min / 1.73m（2），尽管它可以在较低程度的肾功能下降的情况下发展。在CKD的所有阶段都可以发现非阴离子间隙酸中毒，高阴离子间隙酸中毒或两者兼而有之。酸中毒可能与肌肉萎缩，骨病，低蛋白血症，炎症，CKD进展和死亡率增加有关。给予碱可减少肌肉萎缩，改善骨病，并减缓CKD的进展。当血清碳酸氢盐浓度<22 mEq / L时，建议使用碱，但目标血清碳酸氢盐浓度尚不清楚。血清碳酸氢盐浓度增加> 24 mEq / L的证据可能与心血管疾病的恶化相关，这增加了治疗决策的复杂性。进一步研究代谢性酸中毒有助于CKD进展的机制，以及介导基础治疗的益处和并发症的途径，是有必要的。