肾脏是人体的“净化工厂”,一旦功能衰竭,透析就成为维持生命的重要方式。然而,透析肾友常面临贫血、高血钾、营养不良等多种问题。
本文整理了24个透析关键知识点,涵盖饮食、运动、并发症防治等,帮助透析肾友提高生活质量。
一、透析基础篇
1、血液透析 vs 腹膜透析
血液透析需每周3次到医院,清除毒素快;腹膜透析可居家操作,时间更自由但需严格防感染。
2、透析充分性(Kt/V值)
Kt/V值≥1.2表示透析充分,不足时可能导致毒素堆积、并发症增加。
3、干体重的意义
干体重是透析后理想体重(两次透析间隔期体重增长最好在干体重的3%~5%),过高易水肿,过低易低血压,需定期评估调整。
4、动静脉瘘的护理
术后6-8周成熟,避免测血压、抽血或压迫,每日检查震颤和杂音。
5、透析中低血压
常见于脱水过快,表现为头晕、冷汗,可调整超滤速度或补液。
二、透析并发症管理
6、贫血
透析贫血需综合管理,包括EPO(促红细胞生成素)、铁剂、营养和感染控制。定期复查血常规和铁代谢指标(目标血红蛋白为110-130g/L),才能有效改善贫血。
7、高血钾(>5.5mmol/L)
可引发心跳骤停,需避免香蕉、全脂奶粉等高钾食物,紧急时需降钾治疗。
8、高血磷(>1.78mmol/L)
可导致皮肤瘙痒、血管钙化,需低磷饮食+服用磷结合剂(如碳酸镧、司维拉姆)。
9、继发性甲旁亢(SHPT)
高磷低钙刺激甲状旁腺,可致骨病、血管硬化,需控制血磷+活性维生素D。
10、皮肤瘙痒
与高磷、毒素蓄积相关,需加强透析+润肤+药物(如加巴喷丁)可缓解。
11、营养不良
透析会丢失蛋白质,需保证优质蛋白(鸡蛋、鱼、瘦肉),避免低蛋白血症。
12、心血管疾病风险
透析肾友心衰、心梗的风险高,需控制血压、血脂,尽量戒烟限酒。
三、透析饮食管理
13、限水技巧
每日水分=前日尿量+500ml,透析肾友可用小杯喝水、含冰块解渴,避免汤、粥等高水分食物。
14、低盐饮食(≤5g/天)
减少酱油、咸菜、加工食品等高盐食物,用香料替代盐,避免口渴和水钠潴留。
15、优质蛋白选择
优先选择鸡蛋、鱼等优质蛋白食物,减少尿素氮生成,维持肌肉量。
16、控钾饮食
蔬菜焯水去钾,高钾时应避免摄入高钾水果。
17、低磷饮食
避免动物内脏、可乐、加工食品等高磷食物,选择新鲜食材,随餐服用磷结合剂。
四、运动与生活管理
18、适合透析肾友的运动
于透析肾友而言,散步、太极、瑜伽等低强度运动最佳,应避免剧烈运动导致脱水或瘘管损伤。
19、透析后疲劳应对
透析后肾友可能疲乏无力,可适当休息+补充能量(如少量碳水化合物)以缓解疲乏。
20、旅行与透析安排
提前联系异地透析中心,携带病历和药物,避免临时无法透析。
21、预防感染
透析肾友免疫力普遍较低,应注意日常卫生、避免流感。
五、心理健康与支持
22、抑郁与焦虑
透析肾友心理压力大,可寻求心理咨询、加入病友群,家人支持很重要。
23、睡眠问题
瘙痒、不安腿综合征影响睡眠,调整透析方案+药物(如加巴喷丁)可有所改善。
24、长期预后与生活质量
规律透析+科学管理可延长生存期,许多肾友透析后仍能正常工作、旅行,保持积极心态。
透析是生命的新起点,而非终点。
掌握科学的自我管理方法,就能减少并发症,提高生活质量。
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