对于透析肾友来说，因其身体特殊，心衰早期信号容易被忽视，及时发现并干预至关重要。

那么什么是心衰？

心力衰竭，简称 “心衰”，是指心脏泵血能力下降，无法满足身体代谢需求，导致血液和体液在体内淤积的一种状态。

简单说，心脏像 “泵” 一样无力，血液无法正常循环，进而引发全身多器官的异常。严重时可能会导致急性心衰发作，危及生命，降低生活质量和生存率。

一、心衰的6个危险信号

当您的身体发出以下信号时，需特别注意了，这可能是心衰的前兆：

1、脚肿

表现：双脚、脚踝或小腿对称性肿胀（两边脚都肿），用手按一下会立马出现个小坑，好半天才能慢慢鼓起来变平。

原因：心衰时心脏泵血能力下降，导致身体内的水和盐无法正常排出，加上重力影响，这些多余的水就容易堆在腿和脚，造成肿胀。

2、躺不平、呼吸困难

表现：平躺时感觉胸口发闷、喘不上气，必须垫高枕头甚至坐着才能睡着。

原因：心衰时可能使肺部积血，平躺会让肺部更受累，影响呼吸。

3、容易累、走不动

表现：稍微动一动，比如散散步、爬个楼梯，就觉得没劲儿、喘得厉害，还得停下来歇会儿。

原因：心脏泵血的劲不够了，身体各个器官都缺氧气。

4、晚上夜尿比以前多

表现：晚上起夜尿尿的次数比以前变多，超过3次，而且尿量还不少。

原因：晚上躺着时，流回心脏的血液变多了，肾脏过滤暂时变勤快了，导致夜尿增多；但这种情况持续久了，可能意味着心脏负担已出现异常。

5、食欲差、吃不下饭

表现：总是感觉没胃口，甚至觉得肚子胀、恶心。

原因：心衰时可能使胃肠道积血，影响消化功能。

6、心跳乱

表现：心跳不规律，有时快、有时慢，或忽快忽慢，还伴着心慌。

原因：心衰可能会影响心脏的电活动，导致心跳乱。

二、可及时察觉心衰的3个迹象

每天坚持做好这3件事，能及时察觉到心衰的迹象：

1、每天称体重

每日固定时间（如晨起空腹排尿后）称重，若一两天内体重突然增加超过干体重的3%-5%，提示体内存水，可能有心力衰竭风险。

2、数一分钟呼吸次数

在安静的时候数，正常人一分钟呼吸12-20次。要是呼吸次数变快了，超过20次，尤其是活动之后更明显，可能是心衰影响了呼吸功能。

3、检查脚踝

每天看看脚踝肿不肿，用手指按按脚踝内侧或者小腿前面，要是按出坑来，过了5秒多还没恢复，就提示有水肿，需小心心衰。

三、必须就医的紧急情况

出现下面这些情况，可能心衰加重了或者突然发作了，得赶紧去医院：

1、突然喘得特别厉害，躺都躺不下，甚至得坐着喘气，还咳出粉红色带泡沫的痰；

2、胸口持续剧烈地疼、心慌，还头晕、脑子不清楚；

3、腿肿得特别快，甚至蔓延到大腿或者肚子；

4、尿量突然变得特别少，一天下来少于400毫升。

注：对于无尿或靠饮水量估算尿量的肾友，可参考以下判断方式：

无尿肾友：若完全没尿了，且体重骤增、水肿加重、喘得更厉害，要格外警惕。

有尿且靠饮水量估算尿量的肾友：喝水量没少，但明显感觉尿比平时少很多，且体重突然涨得快，也得留意。

四、预防心衰的6个好习惯

1、饮食清淡（少吃盐）

每天吃的盐控制在3-5g以内（差不多一个啤酒瓶盖那么多）。别吃咸菜、腌制的东西、加工肉等含盐多的食物，这样能减少身体里水和盐的堆积。

2、控制喝水

根据透析次数、自身尿量（无尿肾友则按医生评估的身体耐水量），严格遵照医生建议的量饮水。

一般来说，有尿量的肾友每天饮水量约为前一天尿量加 500 毫升（包含粥、汤等含水分的食物）；无尿肾友需更严格遵循医生规定的水量。总之别喝太多，以免增加心脏负担。

3、规律透析

按时规律透析，确保把身体里的代谢废物和多余的水充分排出去，减轻心脏的负担。

4、适度活动

在医生或营养师指导下做些轻度的运动，比如散步、打太极拳，能增强心肺功能，但别过度劳累。

5、监测血压和血糖

高血压、高血糖会让心脏受损更厉害，需定期测，把血压、血糖控制在合适的范围内。

6、戒烟限酒

抽烟和喝酒都会损害心血管，让心衰的风险变高。

肾友们，平时要多关注自己身体的变化，把预防和监测心衰当成日常的事，一旦有不对劲的地方，赶紧跟医生说，这样才能更好地保护心脏健康。

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