今天，无意听到一位退休返聘老专家的聊天。
“是不是肾脏大就好？”
“多大啊？”
“一个小姑娘，肾脏12-13cm，反正比小好呗！”
虽然说在长者面前一定要谦虚，但是我的内心却无法平静，此位老人家80岁上下，是心血管方面的专家。但是观念……
01
但是，
肾脏大真的好吗？
答案一定是否定的。
在很多时候，肾脏大都提示有问题。
肾内科医生看到肾脏大小超过正常范围（正常成人范围是长10-12cm、宽5-7cm、厚3-5cm，年龄、性别、身高不同会有差异）就会很警觉。
最大的问题可能会是急性肾衰，此时是肾科的急症，一定要积极地住院治疗。
更多的时候，可能是：
急性肾小球肾炎、急进型肾炎、急性间质性肾炎、肾淀粉样变、糖尿病肾病早期、狼疮活动期、ANCA相关性血管炎，还有肾脏的积水、积脓等等情况。
以上提到的疾病，都需要尽快开始积极的治疗措施，而且此时正值肾病的急性进展和活跃期，很多时候需要激素、免疫抑制剂甚至血液净化的技术才能控制病情，保护有效的肾单位。
若不积极治疗，预后肯定不好。严重的情况会危及生命，延误治疗进展成慢性肾衰，最终就只能透析了。
02
医生说我肾脏变小了
这又是怎么回事
肾脏体积变小很多人都知道原因，就是肾脏在长期的慢性肾脏病的缓慢进程后，出现肾脏单位的功能丧失。
肾脏萎缩，检验单上可能写着肾脏外形大小的变化，还会伴随着超声提示：肾脏被膜不光滑，实质回声不均匀，内部回声紊乱……
若此时才继续积极的治疗为时已晚。
03
此时就不需要治疗了吗？
就等着透析吗？
当然不是。
肾脏病的进展速度和原发病的进展有关，同时也和治疗的措施是否得当有关。很多时候病人只关注医生给的药物治疗，忽略了医生同时还提到：
低盐、优质低蛋白饮食、适当运动、合理的生活规律……
这些重要提示和药物治疗同样重要。
盐在肾科的重要性，爱肾网公众号中已经有很多这方面的文章了，关于优质低蛋白饮食的相关文章就更多了。大家可以在爱肾网微信公众号主页输入相关关键词，如：盐、低蛋白、运动……即可收到相关科普文章。
04
积极的心态
良好的生活作息
百利而无一害
这些措施有用吗？当然有用，无论是对于肾友还是健康人群，它们对健康是非常有益的。但是，这不是短时间能看到效果的，需要长期的坚持。
很多人治病心切，短时间看不到效果就不愿意再坚持，其实真正能够按照医生的要求做到这些的肾友，进入透析的时间都不同程度的推迟了。
有些肾友推迟了1-10年不等，甚至在CKD3a期的很多病人，可以终生不进入到透析的行列。
这是肾科医生苦口婆心做患者教育的初衷，也是医生最想看到的结果。
肾脏病虽然不容易治愈，但也没有那么容易就进入尿毒症，这中间的很多时候其实会有转机，朋友们请一定要好好把握治疗时机。
多说一点：
提醒广大肾友，看病也是隔行隔山，不要只是看到老专家、教授甚至年纪大的医生就去看病。若尿常规、肾脏超声等提示有异常，一定要到肾内科就诊。不要贻误最佳的治疗时机，而后悔终生。