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会员635455:
爱肾医生您好!我是一名透析七年的患者,目前一切都还行。 每周透析三次,促红素打3000的每周两次,铁剂一天六片一次两片,三个月前检测血红蛋白126,血压180——90左右,吃着药。我要求医生少打一次3000的促红素,三个月后检测血红蛋白80,现在一周打三次3000的,铁剂量始终没有减量。可是为什么血红蛋白掉下来的这么快,我平时纸抽一盒,毛巾一条,水杯三个,品鉴酒380一瓶在家饮食控制的一直很好,钾,磷不高,呐低调(我基本不放盐)甲状旁腺786。磷不高为什么甲状旁腺这么高? 谢谢!!!
2018-01-12 08:13:28

您好,感谢病史陈述这么清楚,说明您平时还是比较用心的,促红素减量后血红蛋白就降了是吗,那先把促红素恢复原量,然后再查找一下有没失血可能,比如消化道出血,痔疮这些,另外叶酸,铁剂有没有缺乏,另外一个,甲旁素偏高也可能导致贫血不易纠正,磷不高那钙低不低呢,786的水平还是需要用药处理了,比如活性维生素D等,甲旁素维持150-300这样比较好,另外血压也是需要加强控制哦。
2018-01-12 19:05:40
医生您好:我的叶酸和B12都吃着,每天三次每次两片,铁剂也是。降压药不吃了停了有半年了,血压不高,130——70左右吧,大黄片一次四片一天三次,钙片吃饭就吃.一日三次,肉吃多了就随时再加一片。所以钙,磷都不高。就是甲状旁腺高,今年一年三次检测都是七百多,还没有吃药。 促红素三个月前检测126撤了一针3000的,一个月后检测血红蛋白106,两个月后检测80,现在大夫建议每周打三次3000的。 为什么血磷不高,钙也不高。可是甲状旁腺却这么高。 我每天吃的菜和肉都用清水泡了再过开水煮一下。每天二两瘦肉准够,一袋酸奶,一袋纯奶。大便通顺基本两次。鱼肉一星期一次吧。可是为什么只少打了一次3000的促红素,血红蛋白却降的这么快。身体还没有感觉乏力,无食欲。还没有没食欲的时候哪! 向您说的有没有出血,没有。例假也行,量不算多。
您好,贫血除了促红素原因,还有炎症,甲旁亢,造血原料不足(铁需要检查才知道是否缺,而不是吃了就一定不缺)。甲状旁腺激素升高,也是为了让钙磷矫正平衡,目前可以骨化三醇维持治疗,如果持续升高,建议完善甲状旁腺超声或ECT。