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会员690430：
1984 年肾穿系膜增生，电介质钾始终正常，2017 年胃口差，被诊为代谢性酸中毒，2017 年12 月16 血透（肌酐970) 但我次透后总有头晕感觉，己透了15 次了。还有总是凝血，低分子肝素逐渐加到2600 ，问了不用肝素的医院是高通透析 ，但我验了二次透后电介质前天透后电介质都正常。应该低通合适，但总是血凝，体唇62.3 公斤从不拉水（每天尿量二千多，透三小时接尿有500 量)究竟高通正是低通适合我。谢谢
2018-02-15 14:04:39
2018-02-15 14:09:57
前天是透前电介质，枸橼酸透析，上海开展了吗？
张昆
主治医师 同济大学附属同济医院
2018-02-15 18:46:12
您好，枸橼酸透析不是所有医院都开展。低通高通，的主要差别在于中大分子毒素，而不是电解质，所以对于电解质影响不大。如果有尿的情况下，殘肾可以清除中大分子，那么低通是可以适合的。
2018-02-15 19:50:23
谢谢张昆医生的解答非常感谢。
2018-05-03 19:31:23
请教医生一个问题透了近五个月31次了，好象小便少些了，1800左尿，能否换高通透析，但问了上海公办医院全都是低通透折。那可以二次透后第三次做血滤呢？
张昆
主治医师 同济大学附属同济医院
2018-05-04 12:54:07
您好，具体透析情况需要结合本地区条件以及医保。通常情况下是每周两次血透＋1次血滤治疗。